徐某,女,38岁,2013年12月7日初诊。

多乳房为女子生殖器官中 最广泛的一种良性肿瘤,好发于
40~49虚岁的妇女,中文学将其归属 为“石瘕”、“瘢瘕”范畴。陈林兴教授师从全国男科名老中医张子房英 教师,从事中医男科临床治疗工作30年,现为广东省立中学医药学会妇 科专门的学问委员会主委。陈林兴教授在持续名老中医张子房英学术思 想和临证经验的基础上,结合本人多年的临床实行,形成卓殊的治疗 特色。现将陈林兴教师医治子宫肌
瘤的阅历介绍如下。陈教师以为:妇女因经、孕、
产、乳等失血耗精,致阴液相对不 足,常处于血虚血热的动静。其次,
痰湿、瘀血等病理产物停滞体内, 阻碍气机,气机不畅,郁久化热。故
子宫下垂的发端病因恐怕为寒,病 至中前期,则以热居多。陈教师感到,本病的爆发根本由于脏腑功效 缺乏调养,冲任损伤,气血失和而致瘀
血、痰饮等有形之邪停滞胞宫,瘀 久化热、郁而生热,日久积于胞宫
而成瘕瘕,医治时紧守“痰、热、瘀、
虚”的病机关键。陈教授在治病蛲虫性产褥期乳腺炎时主 张辨证论治与国药周期疗法相结
合,不只能依靠伤者的个体差距, 还是能根据月经周期的不一致不经常间间
段,体内阴阳消长变化等开始展览诊疗,真正到位因时因人制宜。一、月经期:以宁心扶正为主,
兼以软坚散结之品,避防气血进一
步损伤,医疗以利肠府消瘕为主。处方:炙黄芪20克,太子参、
浙空草各10克,升麻6克,红木芍药、 白芍、苍术、茯苓个各12克,广陈皮、鸡
内金、皂角刺、茜草各8克,甜草5 克。二、月经干净后:以攻邪为主,
兼以扶正,治疗以消瘤散结为主。处方:炙黄芪20克,童参、
草赤芍药、枳壳、浙空草各10克,贯芎、 当归身、红根、三棱、桂枝各12克,皂
角刺8克,夏枯草15克,乌拉尔甘草5克。以上双方用法:水煎,每剂共
煎4次,药液混合后分2次服。每 日1剂。病案比方王某某,女,三十十虚岁。伤者近四年来腰骶部酸痛,面色萎黄,自觉乏 力,月经周期不奇怪,经量很多,持续
7—8才天干净,经行小腹疼痛明 显。近日单位体检,阴道B型超声检查判断提醒:
子宫黏膜下肌瘤3.5分米×4.0厘’ 米。纳眠可,二便调,舌质淡,苔薄
白,脉沉细微涩。西医会诊哥宫黏 膜下肌瘤;中医检查判断:瘕瘕,辨证为
血虚夹瘀型。处方:炙黄芪20克,中灵草、当 归、木木芍药、桂枝、鸡内金、浙药实各
12克,京芎8克,枳壳10克,乌拉尔甘草5克。6剂。《针灸学》二诊:经量仍多,经行胃痛减轻,腰酸,纳眠可,二便调,舌质淡 红,苔薄白,脉沉细微涩。处方:炙
黄芪20克,中灵草、白术、茯苓块、熟 地、白山药、续断、北方枸杞、菟丝子、当归身、白芍、香附各12克,胡藭8克 甘草5克。3剂。三诊:月经量仍多,腰酸腹痛症状减轻,纳眠可,二便调,舌质淡 红,苔薄白,脉沉细微涩。处方:炙
黄芪20克,黄参、秦哪、丹参、桂枝 各12克,京芎、皂角刺、三棱、鸡内
金各8克,木玉盘盂、枳壳、浙勤母各10克,夏枯草15克,甘草克。6剂。四诊:月经量基本恢复生机符合规律 一般5—6天干净,无显明腰酸头疼。复查阴道B型超声检查判断:子宫黏膜下可 探及肌瘤,大小约2.5毫米×2.5
毫米,比初诊时显明减弱。赵卿

高某,女,四十一周岁,二〇一六年4月2日首诊。双下肢夜盲1六月,辛勤后加重,口疮、盗汗,肩膀和膝盖发凉,手足心稍热,月经量少,口苦,日常口不干,吃东西时觉游痛症,纳可,小便不频,大便二十三日一行,苔白,脉细。既往有糖尿病前期病史,空腹血糖12mmol/L左右。

伤者主诉因发热四个月来诊,主诉呈阶段性发热,非常是月经前后发作分明,体温多在37.2℃~37.5℃左右,一般清晨感到到肢体酸乏,四末发凉,早上体温则回升,病人根本霉菌性宫颈癌和贫血病史,月经量多,持续时间长,末次月经5月6日实现。刻诊见病人面色无华,唇淡水肿,四肢不温,自述头晕头昏、动辄心慌便秘、小儿疳积、渴不欲饮、盗汗、睡眠不宁、耳鸣风疹,查舌质淡,苔薄白,脉沉细无力。

证实:导师冯世纶教授云:从病性来看,病人口苦、吃东西湿疹、盗汗、手足心热,属于上热之象;肩膀膝关节发凉,属于下寒之象,病性平热错杂;从病位来看,无刚毅腹满而吐、食不下、自利等太阴之象,无头项强痛而恶寒等表证,依附排除法,结合口苦为半表半里热郁之象,当在半表半里;结合病人双下肢水肿、月经量少,为血虚水盛之象,故辨六经为厥阴太阴合病兼气虚水盛。

基于舌脉症候辨证,当属于口疮失血,导致阴血亏虚,阳无所依,而浮散于外而发烧。治宜消肿养血,养阴解痉。方用经验方利尿养血镇痛汤原方。

病人久咳口苦、肩膀膝盖发凉、大便12日一行,为津液亏虚之“阳微结”,胸腹胀满,辨方证为山菜桂枝干姜汤合当归娇客散方证。

处方:炙黄芪30克,当归30克,炒白芍30克,桂枝15克,炒白术30克,五味子15克,地骨皮30克,白薇15克,人参10克,酸枣仁30克,熟地15克,枸杞子20克,山萸肉15克,炙甘草10克。每天1剂,水煎2次,取汁约500毫升,分3次温服。并嘱其注意休憩,汗后避风,多喝热水,饮食荒凉易消食,少吃生冷、辛辣、油腻食物,幸免精神恐慌,保持大便通畅。

处方:柴胡12克,黄芩10克,花粉12克,生龙骨15克,生牡蛎15克,桂枝10克,干姜10克,当归10克,白芍10克,川芎6克,苍术10克,泽泻12克,茯苓12克,炙甘草6克,七剂水煎服,日一剂,分温两服。

2012年11月22日二诊:自觉早晨身体倦乏、发凉感分明缓慢化解,服药时期偶有晚间身热微汗症状,少时可自愈。又予上方继服。

方中以甜根比干姜汤理中气以复津液,针对大便干,桂枝、甘草调营卫以解外邪,花粉、牡蛎润燥,针对心悸,山菜、黄芩排毒除烦,针对口苦;伤寒名人胡希恕先生选拔此方常加生龙骨,即合为桂枝乌拉尔甘草龙骨牡蛎汤,可很好的针对阳光阳明合病之盗汗等症,又龙骨镇静安神,亦可消除心烦、自汗等等情志症状;合用当归身白芍药散,养血镇痉,针对口疮、月经量少。

二零一二年七月23三诊:上方一而再服用14剂,来诊见病者精神改革,面唇红润,自述发热、盗汗已除,头晕、耳鸣、心慌、肺痈鲜明缓慢解决,舌质红,苔薄白,脉沉细,针对素有子宫内膜炎、月经量多,又值月经早先时期,而且胸闷已除,故予上方去炒白芍、桂枝、白薇,加茜根炭、蒲黄炭、赤芍以利水化瘀、固涩解表。

复诊(二〇一四年3月三十一日):下肢肿已,不时坐车相当短日子才会肿,通常不肿,肩、膝关节凉已,失眠、盗汗已,口苦已,后头颈部皮疹痒,继予桂枝加荆防、白蒺藜合薏苡败酱散加花粉汤医疗皮疹。

养病和幸免:积极医治原发病,在体力许可的情况下,可万分配置户外活动。要维持乐观心态,制止心绪刺激。若贫血较重者,多伴见头晕头昏、神倦乏力,应尽量平息。阴虚之人多见脾胃柔弱,故饮食宜平淡、富于矿物质而又便于消化摄取,应少食辛辣、油腻和科学消食的食品。在食疗地点,能够适当扩充具备补气养血效果的食物,如山药、莲藕、猪肝、桂圆、乌鸡、桑椹等。

按:胡希恕先生研读《伤寒论》数十年,最终悟出148条小山菜汤实则为山菜桂枝干姜汤证之误,此条与厥阴病提纲十二分相符,故当为厥阴病,临床应用上海重机厂中之重依据“三对半”,即原来的小说中:“头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、口不欲食、大便鞕、脉细”,验之临床,每获良效。

按:在治病方面,中医认为,有形之血,无法自生,生于无形之气。气能生血,气能固血。医治既要大补已虚之阴血,又要讲求利水通淋,以助气血生物化学之源。同不时候还要能动治疗原发病,以资固本求源。凡属气虚发热者,无论男女老年人幼儿,服用本方,都有较好的医疗效果。

然则,临床病魔复杂多变,一再合病或有兼夹痰瘀食积等,故表今后每一例患儿身上,症状并不独立。举个例子此案中,山菜桂枝干姜汤证表现但为“四逆”,而患儿不但未有四逆,反而“手足微热”,如能左右本方证本质,病位为半表半里、病性为上热下寒,则在医治中便得以引申、扩张利用。病者虽手足热,但肩膀、膝盖发凉,故仍为下寒之象,实则与四逆病机同样,故而用之辄效。

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