干姜人参半夏丸–《德宏药录》卷下

梁某,女,二十八周岁。二零一零年十一月5日初诊。停经七月,饮食无味,嗜睡倦怠,晨早先晕恶心,干呕吐逆。切脉滑疾流利,检查判断属妊娠恶阻。认为此乃妊娠常事,未加管理.数日后,病人来诊,症状加重,水饮难入,食入即吐,吐出清澈的凉水痰涎,动则头晕,晕时呕吐也强化。诊其脉虽细,但滑象显著,面色如土,形消体瘦,唇舌色淡,苔白而滑,胸脘痞满,四肢不温。脉症合参,虚寒之象毕露。《医宗金鉴》:“妊娠呕吐谓之恶阻。恶阻者,谓胃中常有寒饮,恶阻其胎而妨饮食也。”《唐本草》:“妊娠呕吐不仅,干姜人衔半夏丸主之。”处方:干姜6克,上党参15克,和姑6克。日1剂,水煎连服3剂,呕吐大减,可进稀粥小量。继服3剂,呕吐俱停,饮食还不错。继以五味异功散3剂,调治将养而安。

桂枝汤治疗妊娠恶阻

【处方】干姜,人参各14克,半夏28克。

按:妊娠呕吐属热者固有,而属寒者也相当多见。作者以为,辨证当以口之渴与不渴,舌质之红赤与否,呕吐物之黏稠稀薄为辨。本例病者,呕吐清澈的凉水痰涎,口不渴,苔白滑,故以干姜海腴麻芋果丸治之。妊娠虚寒,实则胃中平昔寒饮,胃有寒饮,则阴虚运化无权。阴虚无法为胃行其津液,则痰饮留滞于胃,上逆则为呕为吐。故方中干姜大辛大热,以温中排毒,佐以人衔利尿补中。用半夏之辛温燥湿,和胃解热以宁心吐。三药皆入祛风湿,标本兼顾,用之对证,故有药到病除之妙。至于所谓干姜、麻芋果为怀孕禁止用的药物,临床屡用,未见损胎,正所谓“有故无殒,亦无殒也”。

例一

【制法】上药三味为末,以生姜汁煮糊为丸,如梧桐子大。

刘某,女,32岁,8月20日首诊。

【成效主要治疗】治妇人怀孕呕吐不仅。

主诉:妊娠呕吐五个月,呕血2天。

【用法用量】饮食服务10丸,二五日一遍。

病史简单介绍:

【摘录】《本草经集注》卷下

患儿是第二胎,第一胎妊娠时期也是从怀孕及伊始呕吐,一向到生后方结束,时隔8年怀上第二胎。从怀孕1个月后即开头恶心、呕吐妊娠反应,当时一直不垂青,但恶心、呕吐越来越严重,平常食后即吐,每日靠食用一点点稀饭维持,由于怕药物对于胎儿有震慑,由此未去医院治疗。2天前呕吐物中富含血样胃内容物,甚为紧张,正好笔者假日回家,故请诊疗。

干姜黄参麻芋果丸–《金匮》卷下

首诊症见:面黄肌瘦,身形瘦削,恶心、呕吐,特别在问到油烟味后明明,稍多进食即呕吐,严重时饮用亦呕。呕吐时全身出汗,神疲乏力,无精打采,胃脘疼痛,呕吐后一发疼痛鲜明。

【处方】干姜1两,人参1两,半夏2两。

问“呕吐时有无鸡皮疙瘩?”

【制法】上为末,以老姜汁糊为丸,如梧桐子大。

答“严重时有。”

【功效主要治疗】妊娠呕吐不唯有。

问“怕冷吗?”

【用法用量】本方改为药水,名“干姜神草地文汤”(见《男科发蒙》)。

答“供给穿件T恤,某些怕冷”。

亚洲城ca88,【各家论述】1.《金匮玉函经二注》:妊娠14月现在,胚化成胎,浊气上冲,中焦不胜其逆,痰饮遂涌,呕吐不仅仅,中寒乃起,故用干姜止寒,西洋参补虚,鲜姜、半夏治痰散逆也。2.《开宝本草浅注》:此为妊娠之呕吐不仅而出其方也。半夏得鬼盖,不惟不碍胎,且能固胎。3.《金鉴》:恶阻者,谓胃中根本寒饮,恶阻其胎而妨饮食也。主之以干姜去寒,麻芋果解毒;恶阻之人,日日呕吐,必伤胃气,故又佐西洋参也。

大大小小便如常。

【临床应用】1.妊娠呕吐:郭某,女。妊娠两个半月,泛恶呕吐黄水,不能够饮水进食,头晕,大便干燥,心中烦热,牙痛且苦,但喜热饮,胃脘作痛,少腹胀坠,舌苔深青莲腻,根微垢,脉左细弦数,右滑数。病因痰湿中阻,胃浊不克下落。治以通大便温中,止痢降浊。党参3g,干姜6g,清半夏3g,研末。早晚各服1.5g,加老姜汁4滴,调护治疗徐服。2.产后呕吐:一妇人年二十许,产后胃中不和,时时吐饮食,羸瘦极,遂发大呕吐,药食不可能入口。脉微细,四肢微冷,吐血燥,欲冷水,余诊之,作半夏干姜沙参丸料,煎为冷液,令时时饮少量;又12日,啜稀粥,胃气渐复。3.吐水:某女子,年四十余。尝有吐水之癖,经炎热,其病益甚,食气绝粒,身体骨立,心中疼热,好冷水。余与地文干姜太子参丸料,兼服乌梅丸,呕吐顿止,心中疼热日减,方得进饮食。

《直指方·妇人妊娠病脉证并治第二十》云:”妇人得平脉,阴脉小弱,其人呕,不可能食,无寒热,名妊娠。桂枝汤主之”:

【摘录】《金匮》卷下

桂枝10g,白芍20g,党参10g,生姜15g,大枣6粒,炙甘草10g

3剂

病者喝药前想念,因为平常候喝水都呕吐,喝药料定特别呕吐。

所以告之伤者一些些数次服完,服药1次即呕吐甘休,晚就餐之后仅觉胃脘部有饱胀感,但未吐出,第二天清晨有恶心感,呕吐某些痰涎,无胃内容物,3剂服完,呕吐甘休,能健康进食,前几日女儿节返乡,问及此事,诉此后未再出现呕吐,早知道中中药效果如此好,又怎么会受这么久的呕吐之苦。

作者按:妊娠初期出现轻微的黑心、呕吐属于常规情状,假设呕吐鲜明,以至食入即吐,则为“妊娠恶阻”,严重者可形成产后虚脱。

治病上诊治妊娠恶阻常用配方有干姜人衔和姑丸,本方出自《温病条辨·妇人妊娠病脉证并治第二十》云:“妊娠呕吐不止,干姜黄党地文丸主之”。盛名经方家倪海厦先生治疗妊娠呕吐也常用干姜神草半夏丸。

在《中国药植图鉴·妇人妊娠病脉证并治第二十》开篇第一句话即提到了”妇人得平脉,阴脉小弱,其人呕,不能够食,无寒热,名妊娠。桂枝汤主之”,其实当时髦无引起注重,因为自身在诊治医治妊娠呕吐非常少,那例妊娠呕吐诊治用桂枝汤乃受湖南电影学院张喜奎教师,张老以为怀孕呕吐用小山菜医治无效,用和胃镇痛药物无效,因为怀孕呕吐并不是有热,也并不无安全都是脾胃不和,由此用那个方医疗无效或医疗效果不好。他在治疗观望,非常多呕吐的病者会并发鸡皮疙瘩,那是营卫不和的寒像的显现,临床选取桂枝汤原方诊治,并说“只二个好五个”,由此作者在触诊的时候特意问了呕吐时有无鸡皮疙瘩,果然病人说有,思索神疲乏力,因而在桂枝汤的原方加用了中灵草,效如桴鼓。再此感受到经方美妙的魔力。

桂枝汤可降逆气,平冲气,乃桂枝汤之功。降逆平冲就可以使胃和胎安。妊娠恶阻之人常用时伴有分歧水平的肠咳嗽痛,服用桂枝汤后,不只有妊娠恶阻可愈,肠胸口痛痛亦随之而安。

桂枝汤所治妊娠恶阻病应既无生硬寒象,有无分明热象者为宜,仲景在原来的小说中言:“无寒热”三字即寓有此意。对于有胃虚兼寒的妊娠呕吐,仲景选拔“干姜鬼盖半夏丸”,对兼有明显热象的大肚子呕吐,小编则用“桂枝汤”加竹茹.黄芩而收效。对怒气伤肝引发冲气,则用“桂枝汤”加柴草.枳实.三步跳而收功。

桂枝汤医疗妊娠恶阻身冷验案二则

初诊:十3月4日。陈某,二十六岁。孕11周,胃部发凉,晚间尤甚,嗳气,干呕,偶有呕吐,全身阵阵发冷。舌绿蓝,苔薄白,脉细滑。辅检:今B超示:宫内早孕(约11周,胎儿心率搏动法规)。

中医检查判断:妊娠呕吐(表虚证)

治疗原则:疗养营卫,和胃利尿。

配方:桂枝汤合吴茱萸汤加味。

桂枝6g 炒白芍6g 炙甘草6g 生姜6片 大枣6个 半夏10g 吴茱萸1g 陈皮10,5剂。

二诊:2015年2月9日。上症均除,舌脉如上。

方药:中中药守上方7剂。

编者按:《伤寒论》第12条有云:“太阳颅内赤褐素瘤,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。”

指的是阳光脑萎证的患儿,因表证不解,正邪交争于肌表,故见发热、恶寒;邪不透表,气壅于上,故见鼻鸣干呕。故而以桂枝汤调护治疗营卫,解肌公布。

而该伤者亦有恶寒、干呕等症状,因正值孕期,素体气弱,精血不足,卫表不固,极易感邪;肝旺阴虚,木乘脾土,冲气上逆,时时欲呕。其证亦为“表虚”也。亦可用桂枝汤,桂枝辛温散邪,扶阳解痉,白芍养血柔肝,与桂相伍,一散一敛;且老姜助桂温散,大枣助芍和中,乌拉尔甘草为诸药之佐使。

伤者脘冷不适,水气内停,地文、黄姜相伍,即小麻芋果汤,可消痰逐饮,和胃降逆;少佐吴萸,疏肝气,和脾土;橘皮祛湿活血,理气调中。全方仅八味药,兼顾表、里两端,固护脾胃为先,5剂后上症均除,继续守方医治。

编者:药生尘  ysc1773微信

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