症状:午后或夜间发热,发热不欲近衣,手足心热,或骨蒸潮热,心烦,少寐多梦,两颧红赤,盗汗,口干咽燥,或大便干结,舌少津或干或有裂纹,舌质红,无苔或少苔,脉细数。

治疗方法:清骨散加减。

阴虚体质以养阴润燥的药物调理为佳。可以补阴的中药有:海参、百合、麦冬、天冬、石斛、玉竹、黄精、明党参、枸杞子、墨旱莲、女贞子、五味子、龟板、鳖甲、燕窝、鸡子黄等。日常生活中可以运用这些中药,制成药茶或药饮来改善一盛阴虚的症状。

病因病机:素体阴虚,或热病日久,耗伤阴液,导致阴精亏损,水不制火,虚火内生。

证候表现:午后潮热,或夜间发热,不欲近衣,手足心热,烦躁,少寐多梦,盗汗,口干咽燥,舌质红,或有裂纹,苔少甚至无苔,脉细数

年老阴亏、皮肤干燥、手足心热、面部供热、大便干燥者,可用生鸡蛋1枚,打碎调匀,用沸水冲开,待温后用蜂蜜调服。

治则治法:滋阴清热。

病因病机:阴虚阳盛,虚火内炽

如烦躁易怒、两目干涩、视物模糊,可用菊花6克,枸杞子、决明子各3克,每日沸水冲泡代茶饮用。若有口燥咽干、咳痰带血、皮肤干燥,可用百合、麦冬各6克,枸杞子、黄精各3克,沸水冲泡代茶饮用。如感到心悸心慌、气短烦渴,可用党参9克,五味子3克,麦冬6克,沸水冲泡代茶饮用。

方药:清骨散或秦艽鳖甲汤加减。银柴胡12g,胡黄连9g,秦艽10g,鳖甲(醋炙先煎)15g,地骨皮12g,青蒿(后下)12g,知母10g,甘草6g。加减:阴虚较甚,加玄参12g,生地黄15g,龟甲(先煎)15g,制何首乌15g以滋养阴精;虚火上炎,扰动心神而见心烦、失眠、多梦,加炒酸枣仁15g,柏子仁12g,远志9g,夜交藤15g以养心安神之品;兼有气虚而见有头晕气短,体倦乏力,加北沙参12g,麦冬12g,五味子6g以益气养阴;盗汗较甚,可去青蒿,加牡蛎(先煎)15g,浮小麦12g,糯稻根9g以固表敛汗。若热病后见夜热早凉、热退无汗、舌红少苔、脉细数者,可予青蒿鳖甲汤以养阴透热。对于阴虚发热,可根据脏腑阴虚偏甚的不同情况选用不同的基础方剂。如:心阴偏虚而兼见心悸怔忡、手足心热甚、舌尖红、脉细数或促,可选用加减复脉汤、天王补心丹;肝阴偏虚而兼见眩晕、易惊、肌肉瞤动、胁肋疼痛、脉弦数,可用归芍地黄汤或一贯煎;脾胃阴虚偏重而见口干欲饮、不思饮食、大便燥结、舌干或生疮、脉细数,可选用北沙参麦冬汤;肺阴偏虚而兼见干咳、少痰、声音嘶哑、鼻燥咽干、咳血,可用百合固金汤或清燥救肺汤;肾阴偏虚而兼见腰膝酸软、颧红、遗精,可以选用大补阴丸、六味地黄丸、知柏地黄丸、麦味地黄丸等。根据发热的情况,酌情加入清退虚热之品。若单用滋阴清热方药而热势仍不退者,在滋阴清热方剂中,酌量加入温而不燥的助阳之品,如淫羊藿9g,菟丝子12g,锁阳9g,肉苁蓉9g,巴戟天12g,鹿角胶(烊化)9g。

治则治法:滋阴清热

补阴的成方最有名的要数六味地黄丸,它是由山萸肉、熟地黄、山药、丹皮、泽泻、茯苓6味药组成,一起调补肝滋阴降火,适用于阴虚火旺的体质。

方用:清骨散加减

根据不同症状,在六味地黄丸的基础上变生出多种中药成方,如治疗肺阴不足症可用麦味地黄丸;治疗肝阴不足、两目干涩可用枸菊地黄丸;治疗五心烦热、虚大上炎、颧红盗汗可用知柏地黄丸等。

出处:《中医内科学》·第六章气血津液病证(卷)·第六节内伤发热(篇)

年老体弱真阴不足,可用左妇丸;治疗阴虚火旺者可用大补阴丸等。补阴类的中药多滋腻,如果服药过程中有食少便溏的症状,应遵医嘱服用。

原文:阴虚发热证午后潮热,或夜间发热,不欲近衣,手足心热,烦躁,少寐多梦,盗汗,口干咽燥,舌质红,或有裂纹,苔少甚至无苔,脉细数。证机概要:阴虚阳盛,虚火内炽。治法:滋阴清热。代表方:清骨散加减。本方具有清虚热,退骨蒸的功效,为治疗阴虚发热的常用方剂。常用药:银柴胡、知母、胡黄连、地骨皮、青蒿、秦艽清退虚热,鳖甲滋阴潜阳。盗汗较甚者,可去青蒿,加牡蛎、浮小麦、糯稻根固表敛汗;阴虚较甚者,加玄参、生地、制首乌滋养阴精;失眠者,加酸枣仁、柏子仁、夜交藤养心安神;兼有气虚而见头晕气短、体倦乏力者,加太子参、麦冬、五味子益气养阴。

选用冬虫夏草、石斛、白芍、山萸肉各15克,桑葚子、女贞子、旱莲草、熟地各25克。煎汤服用,有养肝肾之阴、清虚热、安心神之功效,最适合阴虚人士补肝肾之用。

还可选择适合阴虚体质的药膳,如四味养阴粥:山药、粳米、枸杞子、百合各适量,加水煮烂熟,加上调味品即可。既能补气又能养阴。

另外,阴虚甚者或更年期综合征患者,可以西洋参蜂王浆泡蜂蜜来治疗。节制性欲,因为精属阴,阴虚者首当护阴,而性生活大过可伤精即伤阴,因此必须节制性生活。

小儿阴虚发热主要采用滋阴清热的方法,即补充人体阴的不足,以调整阴阳的动态平衡。常用的滋阴类中药有沙参、麦冬、生地、地骨皮、天花粉、玉竹、青蒿、白薇等。对体质虚弱的小儿可以用西洋参煎水服,西洋参既能滋阴,又能补益气血、增强体质。

以下是阴虚体质者对应脏腑的辨证调理方剂:

心阴虚

【症状表现】失眠,多梦,心悸,健忘,虚烦,盗汗,手足心热,口干咽燥,舌尖红,少苔,脉细数等。或有两颊发红、心烦怔忡、头晕目眩等虚火上炎之证。

【病因】劳神过度,久病伤心,热病粍伤等。

【调理方剂】天王补心丹加减等。

天王补心丹

【来源】《摄生秘剖》。

【组成】生地30克,五味子20克,天冬、麦冬各12克,玄参、黄精、女贞子各15克,生黄芪25克,太子参15克,炒枣、柏仁各30克,赤芍12克,生、煅牡蛎各30克(先煎),猫爪草30克,陈皮6克,炒谷、麦芽各15克。

【用法】水煎服,每日1剂,分2次服。

【加减】心悸多汗,加浮小麦30克(先煎):失眠不寐,加远志10克,茯神15克,夜交藤30克;低热,加青蒿、银柴胡各9克,炎鳖甲12克(先煎);形寒肢冷,加菟丝子、仙灵脾各15克。

【功效】

有补肾养心、扶正抗瘤之功效。主治甲状腺癌中晚期正气虚衰、心肾亏损、邪毒内蕴,症见心悸头晕、失眠、耳呜、乏力肢软等。

肾阴虚

【症状表现】头晕耳鸣、腰膝酸痛、失眠多梦、潮热盗汗、五心烦热、咽干颧红、舌红少津、脉细数,男子兼见遗精,女子经少或经闭等。

【病因】精神压力过大。

【调理方剂】知柏地黄丸等。

知柏地黃丸

【来源】张景岳《景岳全书》。

【组成】知母、黄柏各40克,熟地黄160克,山茱萸(制)80克,牡丹皮60克,山药80克,茯苓、泽泻各60克。

【用法】以上8味,粉碎成细粉,过筛,混匀。每100克粉末用炼蜜35?50克加适量的水泛丸,干燥,制成水蜜丸;或加炼蜜80~110克制成小蜜丸或大蜜丸,即得。

【功效】

肝肾阴虚,虚火上炎证。适用于头目昏眩、耳鸣耳聋,虚火牙病、五心烦热、腰膝酸痛、血淋尿痛、遗精梦泄、骨蒸潮热、盗汗颧红、咽干口燥、舌质红、脉细数。

肺阴虚

【症状表现】咳嗽无痰或痰少而黏,口咽干燥,形体消瘦,午后潮热,五心烦热,盗汗,颧红,甚则痰中带血,声音嘶哑,舌红少津,脉细数。

【病因】久咳伤阴。

【调理方剂】养阴清肺汤、清燥救肺汤加减等。

养阴清肺汤

【来源】《重楼玉钥》。

【组成】大生地6克,麦冬、生甘草、玄参各5克,贝母、丹皮、薄荷、炒白芍各3克。

【加减】质虚,加大熟地,或生熟地并用;热甚,加连翘,去白芍;燥甚,加天冬、茯苓。【用法】水煎服。

【功效】

有养阴清肺、解毒之功效。主治白喉,症见喉部起白斑点如腐,不易抹去,咽喉肿痛发热,鼻干唇燥,或咳或不咳,呼吸有声,似喘非喘。

清燥救肺汤

【来源】《医门法律》。

【组成】霜桑叶9克,石膏12克,人参2克,甘草3克,胡麻仁(炒研)、真阿胶各9克,麦门冬(去心)10克,杏仁(去皮尖炒)、枇杷叶(刷去毛,涂蜜炙黄)各9克。

【用法】水1碗,煎六分(水的3/5),频频滚热服,痰多加贝母、瓜蒌;血枯加生地黄;热加犀角、羚羊,或加牛黄。

【功效】

轻宣达表,清肺润燥。适用于温燥伤肺、头痛身热、干咳无痰、气喘胸胀(或痛)、心烦口渴、含苔薄白少津、尖边俱红者及肺痿、咳吐涎沫、喘逆上气、咽喉干燥、口渴、舌光红、苔干薄、脉虚而数者。

胃阴虚

【症状表现】胃脘隐痛,饥不欲食,口燥咽干,大便干结,或脘痞不舒,或干呕见逆,舌红少津,脉细数。

【病因】吐泻太过,伤津耗液,过食辛辣等。

【调理方剂】参苓白术散、平胃散加减等。

参苓白术散

【来源】《太平惠民和剂局方》

【组成】莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗各500克,白扁豆750克,白茯苓、人参、炙甘草、白术、山药各1000克。

【用法】上为细末。每服6克,枣汤调下。小儿量岁数加减服之。

【功效】

益气健脾,渗湿止泻。适用于脾虚湿盛证,症见饮食不化、胸脘痞闷、肠鸣泄泻、四肢乏力、形体消痩、面色萎黄、舌淡苔白腻、脉虚缓。

肝阴虚

【症状表现】头晕眼花,两目干涩,视力减退,或胁助隐隐灼,面部烘热或两颊潮红,或手足蠕动,口咽干燥,五心烦热,潮热盗汗,舌红少苔乏津,脉弦细数。

【病因】情志不畅等。

【调理方剂】天麻钩藤饮等。

【组成】天麻、栀子、黄芩、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9克,川牛膝、钩藤(后下)各12克,石决明(先煎)18克。

天麻钩藤饮

【来源】《中医内科杂病证治新义》。

【用法】水煎服。

【功效】

平肝息风,清热活血,补益肝肾。适用于肝经有热、肝阳偏亢、头痛头胀、耳鸣目眩、少寐多梦;或半身不遂、口眼喝斜、舌红、脉弦数。

脾阴虚

【症状表现】纳少,口淡乏味,食后作胀,消瘦倦乏,涎少唇干,五心烦热,大便干结,尿短赤,舌红千苔少或光剥,脉细数或细涩。

【病因】劳倦过度,营养不足等。

【调理方剂】四君子汤加减等。

四君子汤

【来源】《太平惠民和剂局方》。

【组成】人参、白术、茯苓各9克,炙甘草6克。

【用法】水煎服。

【加减】若呕吐者,加半夏以降逆止呕;胸膈痞满者,加枳壳、陈皮以行气宽胸:心悸失眠者,加酸枣仁以宁心安神;兼畏寒肢冷、脘腹疼痛者,加干姜、附子以温中祛寒。

【功效】

益气健脾。适用于牌胃气虚证,症见面色萎白、语声低微、气短乏力、食少便溏、舌淡苔白、脉虚弱。

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